"общего подхода невмешательства" - это не религия ("верю в то, что так лучше просто потому что..."), это аргументированная позиция части медицинского общества.
Прокалывать пузырь без особых на то причин, например как то: подошёл срок ПДР, давайте срочно рожать.... или.... у вас подготовительные схватки есть, а роды не начинаются.... или... роды идут хорошо, но давайте быстрее их закончим и т.п. Так же и с негативными последствиями от манипуляции.
Плодный пузырь к моменту родов состоит из двух сигментов: передние воды и задние. Такое разделение происходит тогда, когда ребёнок опускается в тазовые кости головкой и там фиксируется (как пробка в бутылке) = "живот опустился". Те воды, которые находятся ПЕРЕД головкой - передние. Те, которые омывают шею, тельце, конечности и т.п. - задние - их много. Воды вырабатываются ПОСТОЯННО, пока не родится плацента с оболочками.
Теперь о бяках: подготовительные схватки очень пользительные. Им надо радоваться, а не жаловаться "как они мне надоели" - чем их больше, тем лучше. Матка тренируется, малыш тренируется+привыкает к тому, что матка вытворяет, но самое главное, что шейка, за счёт МЯГКОГО давления передних вод созревает к родам. Если пузырь вскрыть раньше, чем начались роды природные, то шейка, в таком случае, ещё могла быть недостаточно подготовленной + теперь на шейку во время схватки давит не пузырь с водой, а голова (сравните давление воздушного шарика, наполненного водой и кулак). Шейка в этом случае становится более снабжённой кровью, имея прямую связь с маткой (даже при осмотрах на кресле шейки во время беременности - матка потом будет дубовой)- переносит раздражение на матку, схватки усиливаются (ессно), ускоряются, но за счёт такого жёсткого давления головки - отекает шейка, что приводит к её разрывам в родах. Если пузырь вскрыли очень рано, то отёчность передаётся и на влагалище и на вульву, происходят разрывы внутренние, наружные из-за того, что ткани перенасыщены кровью и лимфой. Для ребёнка передние воды - это "подушка". Он не бьётся головой о шейку и ореол тазовых костей. Пузырь выполняет роль амортизатора.
Во время схватки пузырь "вклинивается" в шейку, т.е. входит буквально внутрь шейки. Схватки при этом могут быть мягкими и не настолько болезненными, если бы его не было. Естесвенный разрыв пузыря происходит тогда, когда он истончается и во время одной их таких схваток "клин" из пузыря просто не выдерживает. У первородящих по "канонам" акушерства пузырь вскрывается самостоятельно на 7-8 см. Повторнородящие - на ПОЛНОМ открытии.
Для ребёнка так же неполезно отсутствие пузыря вне "подходящего" времени потому что его "пробивной" точкой становится только головка. Такие детки рождаются с ярковыраженной деформированной головкой за счёт родовой опухоли (чем вклинивались - то и отекло). Бывает и кровоизлияние мелкое, бывает и обширное, но не будем о страшном и печальном.
Вскрытие пузыря оправдано только в случаях, когда открылась шейка до 7-9 см и всё. Схватки идут, а толку-ноль (пузырь "не по размеру" открытия как буд-то, лопнуть сам не может, т.к. оболочки плотные), тогда имеет смысл вскрыть пузырь. Распознаётся ситуация с "ненужностью" такого пузыря ещё и по тому, что на схватке пальцами можно почувствовать, что пузырь не напряжён. Схватка идёт - а ему пофиг, вялый пузырёк-подушечка и всё. Т.е. в этом случае он мешает. Матка работает, а на шейку ничего не действует....
Другой причины, как таковой, для вскрытия пузыря НЕТ.
Дети замечательно рождаются "в рубашке" с цельным пузырём. Это очень красиво эстетически (ИМХО, конечно же) и всегда полезно для малыша и маминых родовых путей. В случае такого рождения разрывов ни шейки, ни мягких тканей практически не бывает. Раньше женщины рожали сами (соло-роды) и основным моментом рискованным был момент вовремя разорвать плодный пузырь на лице у ребёнка, что бы тот сделал первый вдох.
В общем, аллилуйя пузырю!
