Как часто бывает знакома ситуация, когда будущей маме выдают на руки результаты анализов, где непонятным языком написано что-то о ХГЧ. Попробуем разобраться с этим поподробней.
После имплантации эмбриона в матку начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или hCG - human chorionic gonadotropin), он синтезируется в течение всей беременности.
Это тот самый гормон беременности, на который реагирует тест на беременность (на 7-10 день после оплодотворения). Именно в этот период значительно повышается концентрация ХГЧ в крови мамы, но тест лучше все таки делать не раньше двух недель после оплодотворения, т. е. при задержке месячных на 3 дня и более.
ХГЧ начинает выделяться тканями зародыша, а точнее хорионом. Если беременности нет, то нету и ХГЧ.
При нормальном протекании беременности уровень гормона должен удваиваться каждые два дня.
У небеременных женщин ХГЧ тоже есть, только его уровень в крови достаточно низкий - 0 - 15 мЕд/мл.
А какой же уровень ХГЧ у беременных женщин?
Ниже привожу таблицу содержания ХГЧ в крови во время беременности:
1 - 2 неделя - 25 - 300 мЕд/мл, медиана (среднее значение) - 150 мЕд/мл
2 - 3 неделя - 1500 - 5000 мЕд/мл, медиана - 2000 мЕд/мл
3 - 4 неделя - 10000 - 30000 мЕд/мл, медиана - 20000 мЕд/мл
4 - 5 неделя - 20000 - 100000 мЕд/мл, медиана - 50000 мЕд/мл
5 - 6 неделя - 20000 - 100000 мЕд/мл, медиана - 50000 мЕд/мл
6 – 7 неделя - 50000 - 200000 мЕд/мл, медиана - 100000 мЕд/мл
7 – 8 неделя - 20000 - 200000 мЕд/мл, медиана - 70000 мЕд/мл
8 – 9 неделя - 20000 - 100000 мЕд/мл, медиана - 65000 мЕд/мл
9 – 10 неделя - 20000 - 95000 мЕд/мл, медиана - 60000 мЕд/мл
10 - 11 неделя - 20000 - 95000 мЕд/мл, медиана - 55000 мЕд/мл
11 – 12 неделя - 20000 - 90000 мЕд/мл, медиана - 45000 мЕд/мл
13 – 14 неделя - 15000 - 60000 мЕд/мл, медиана - 35000 мЕд/мл
15 – 25 неделя - 10000 - 35000 мЕд/мл, медиана - 22000 мЕд/мл
26 – 37 неделя - 10000 - 60000 мЕд/мл, медиана - 28000 мЕд/мл
Из таблицы мы видим, что максимальный уровень ХГЧ в крови достигается на 6-8 неделе беременности, а затем уровень начинает медленно снижаться.
Следует помнить, что уровень хорионического гонадотропина в моче в 1,5-2 раза ниже, чем в крови.
Если анализ показал ХГЧ от 5 до 25 мЕд/мл, в этом случае нельзя ни подтвердить ни опровергнуть беременность, лучше анализ повторно сдать через несколько дней.
Нужно иметь в виду, что разные лаборатории могут иметь разные нормы по ХГЧ.
Если у вас будет двойня или тройня, то уровень ХГЧ будет выше, содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов. Если при первом определении хорионического гонадотропина показатель больше 300 - 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что у Вас двойня.
При внематочной беременности уровень ХГЧ будет ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки (при внематочной беременности уровень ХГЧ составляет примерно 2/3 от этих цифр, указанных в таблице выше) . При угрожающем выкидыше или замершей беременности, при плацентарной недостаточности концентрация гормона будет ниже.
АФП Альфа-фетопротеин. Норма, уровень
при беременности и других состояниях.
Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона.
Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода.
В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек). Уровень АФП повышается у 60-70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.
Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать альфа-фетопротеин. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.
С ростом концентрации АФП в крови зародыша, увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень альфа-фетопротеина достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека.
Нормы АФП Уровень АФП
Взрослые мужчины и небеременные женщины < 10Ед/мл
Беременные женщины
0 - 12 нед < 15 Ед/мл
13 - 15 нед 15 - 60 Ед/мл
15 - 19 нед 15 - 95 Ед/мл
20 - 24 нед 27 - 125 Ед/мл
25 - 27 нед 52 - 140 Ед/мл
28 - 30 нед 67 - 150 Ед/мл
31 - 32 нед. 100 - 250 Ед/мл
Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ – кратность медиане (от multiples of median - кратные медиане). Медиана – это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.
Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0, 5 до 2, 5 МоМ.
Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы – признак серьезных заболеваний у мужчин и небеременных женщин:
• рак печени, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких, молочной железы – небольшое повышение уровня АФП
• опухоли бронхов
• зародышевые опухоли яичек и яичников
• метастазы в печени
Незначительное временное повышение АФП
Незначительное временное повышение альфа-фетопротеина возможно в следующих случаях:
• цирроз печени
• хронический, острый вирусный гепатит
• хронический алкоголизм (при поражении печени)
• хроническая печеночная недостаточность
Повышение АФП во время беременности
При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:
• многоплодная беременность
• некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции)
• порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
• пупочная грыжа плода
• патология почек плода
• несращение передней брюшной стенки плода
• другие пороки развития плода
Если тест АФП показывает – низкий АФП у беременной женщины, то у врача есть все основания предполагать:
• синдром Дауна (трисомия 21) у ребенка (после 10 недели беременности)
• трисомию 18
• задержку развития плода
• гибель плода
• самопроизвольный выкидыш
• пузырный занос
• ложную беременность
Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности, т.е. реальное зачатие произошло позже.
В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из основых маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. Отклонения в развитии плода вызывают повышение содержания АФП в крови матери, а любое отклонение уровня альфа-фетопротеина зачастую связано с какой-либо акушерской патологией у мамы.
Однако анализ на АФП при беременности сам по себе мало информативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят гинекологу оценить состояние фетоплацентарной системы. Также АФП сдается совместно с ХГЧ и свободном эстриолом. Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск пороков у плода.
Как правильно сдать анализ на АФП
Чтобы анализ на АФП был достоверным, посоветуйтесь с врачом, как и когда его лучше всего сдавать. Для определения альфа-фетопротеина берут кровь из вены.
Если специальных показаний нет, беременные сдают анализ с 14 по 20 неделю беременности (идеальный период – 14-15 неделя беременности).
Кровь сдается с утра, натощак. Если вы не можете сдать анализ на АФП в утренние часы, после последнего приема пищи должно пройти 4-6 часов.
Сдать анализ на АФП, на другие гормоны и онкомаркеры вы всегда можете, обратившись в Екатеринбургский Медицинский Центр.
Дополнительно у нас Вы можете сдать анализы на : ХГЧ; Анализ СА - 125;СА 15-3 ;СА 19-9 ;Анализ крови ПСА. Пройти консультацию генетика.Получить консультацию по планированию беременности.
Анализы я сдала, скрининг сделала (никого не смутило, что делаю я его на 13 неделе и 2 дня). Скрининг показал повышенный PAPP 3,33 MOM, свободный ХГЧ 1,02, гинеколог моя сказала, что всё нормально, а на мой вопрос о повышенном PAPP сказала, что такое бывает. В общем решила дурного в голову не брать и успокоиться, УЗИ показало, что всё в норме. Зато ТОРЧ инфекции меня не удивили, оказался положительным токсоплазмоз (у меня 11 лет кот в доме живёт, для меня это не стало открытием) и герпес (тоже не удивило, т.к. иногда на губах выскакивал). Дали мне направление на повторные анализы и если будут положительные, то сказала будем лечить. Это меня немного напрягло, т.к. уверенна, что никуда они не денутся. Начиталась много информации в сети, так вот там пишут, что главное выяснить появилась эта инфекция задолго до беременности или во время неё. А мне выписали направление на ПЦР, как я поняла давность инфекции оно не выяснит. А вопрос собственно вот в чем.. У кого находили инфекции, как вы их пересдавали и лечили ли во время беременности? И на счет второго скрининга, стоит ли его делать и можно ли отказаться?
